Rakitis (Kekurangan Kalsium, Fosfat, atau Vitamin D)

Fakta raket

Apa penyebab penyakit rakitis ? adalah gangguan tulang yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D, kalsium, atau fosfat. Ada beberapa jenis rakhitis. Ada berbagai kelainan tulang yang terkait dengan rakhitis, tetapi semuanya disebabkan oleh mineralisasi yang buruk dengan kalsium dan fosfat. Bentuk aktif vitamin D disintesis oleh sel-sel kulit ketika terkena sinar matahari. Vitamin D ditemukan dalam jumlah kecil di beberapa makanan. Bayi yang disusui secara eksklusif harus menerima suplemen vitamin D. Anak-anak dan remaja yang tidak mendapatkan cukup vitamin D meskipun susu dan makanan harus menerima suplemen vitamin D.

Apa itu rakhitis?

Rakhitis adalah gangguan tulang yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D, kalsium, atau fosfat. Rakhitis menyebabkan pelunakan dan pelemahan tulang dan terlihat paling umum pada anak usia 6-24 bulan. Ada beberapa subtipe rakhitis, termasuk rakhitis hipofosfatemik (rakhitis tahan vitamin D), rakhitis ginjal atau ginjal (osteodistrofi ginjal), dan paling umum, rakhitis nutrisi (disebabkan oleh defisiensi vitamin D, kalsium, atau fosfat). Rakitis nutrisi klasik juga secara medis disebut osteomalacia.

Bagaimana sejarah rakhitis?

Deskripsi Romawi tentang individu dengan rakhitis dapat ditemukan pada awal abad kedua, dan pada tahun 1640-an, kondisi ini didokumentasikan dengan baik sebagai penyakit tulang yang umum di seluruh Inggris. Sayangnya, penyebab rakitis yang terbukti secara ilmiah tidak teridentifikasi sampai 1920-an, dan pada 1930-an, inisiatif kesehatan masyarakat merekomendasikan susu fortifikasi dengan vitamin D dan minyak hati ikan kod sebagai suplemen nutrisi untuk bayi dan anak-anak. Hal ini menyebabkan pemberantasan rakhitis di Amerika Serikat dan negara-negara industri lainnya. Sayangnya, rakhitis telah kembali dan masih umum di negara-negara berkembang. Selain itu, karena berbagai alasan, rakhitis terlihat lebih sering di antara bayi dan anak-anak yang tinggal di negara industri, sering di antara populasi yang lebih makmur.

Berikut penjelasan lebih lanjut dari Artria

Apa faktor risiko untuk pengembangan rakhitis?

Faktor risiko rakitis termasuk :

• kelahiran prematur (rendahnya tingkat vitamin D, kalsium, dan fosfor);
• paparan sinar matahari terbatas (terutama di lintang tinggi dan rendah);
• penyakit metabolik herediter (misalnya, rakitis hipofosfemik terkait-X);
• individu berpigmen gelap;
• bayi yang lahir dari ibu yang kekurangan vitamin D;
• penyakit ginjal (ginjal) yang memengaruhi penyerapan kalsium dan fosfor; dan
• nutrisi - asupan kalsium dan fosfor yang kurang optimal atau asupan rendah vitamin D (terlihat dalam diet vegan tertentu karena menghindari susu / produk susu). Susu kedelai dan sereal sarapan yang diperkaya dengan vitamin D sangat membantu.

Apa yang menyebabkan rakhitis?

 Komentar Pembaca 1 Bagikan Kisah Anda

Terlepas dari jenis rakhitis, penyebabnya selalu karena kekurangan vitamin D, kalsium, atau fosfat. Tiga penyebab umum rakhitis termasuk rakhitis nutrisi, rakhitis hipofosfatemik, dan rakhitis ginjal.

Rakitis nutrisi

Rakhitis nutrisi, juga disebut osteomalacia, adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D. Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak yang sangat penting untuk pembentukan tulang dan gigi yang normal dan diperlukan untuk penyerapan kalsium dan fosfor yang tepat dari usus. Ini terjadi secara alami dalam jumlah yang sangat kecil di beberapa makanan seperti ikan laut (salmon, sarden, herring, dan minyak hati ikan). Vitamin D juga secara alami disintesis oleh sel-sel kulit sebagai respons terhadap paparan sinar matahari. Hal ini diperlukan untuk penyerapan kalsium yang tepat dari usus.

Bayi dan anak-anak yang paling berisiko mengembangkan rakhitis gizi termasuk bayi berkulit gelap, bayi yang disusui secara eksklusif, dan bayi yang dilahirkan oleh ibu yang kekurangan vitamin D. Selain itu, anak-anak yang lebih besar yang dijauhkan dari sinar matahari langsung atau yang memiliki pola makan vegan juga berisiko.

Rakitis hipofosfatemia

Rakitis hipofosfatemik disebabkan oleh rendahnya kadar fosfat dalam darah. Tulang menjadi sangat lunak dan lentur. Ini disebabkan oleh cacat genetik terkait-X yang dominan dalam kemampuan ginjal untuk mengontrol jumlah fosfat yang diekskresikan dalam urin. Individu yang terkena mampu menyerap fosfat dan kalsium dari usus, tetapi fosfat hilang melalui ginjal ke dalam urin. Ini bukan disebabkan oleh kekurangan vitamin D. Pasien dengan rakitis hipofosfatemia biasanya memiliki gejala yang jelas pada usia 1 tahun. Perawatan umumnya melalui suplemen nutrisi fosfat dan kalsitriol (bentuk aktif vitamin D).

Rakitis (ginjal) ginjal

Mirip dengan rakhitis hipofosfatemia, rakhitis ginjal disebabkan oleh sejumlah kelainan ginjal. Individu yang menderita penyakit ginjal sering mengalami penurunan kemampuan untuk mengatur jumlah elektrolit yang hilang dalam urin. Ini termasuk kalsium dan fosfat, dan oleh karena itu individu yang terkena mengalami gejala yang hampir identik dengan rakhitis nutrisi parah. Perawatan anak yang mendasarinya Masalah dan suplementasi nutrisi direkomendasikan untuk pasien ini.

Apa saja gejala dan tanda rakhitis?

 Komentar Pembaca 1 Bagikan Kisah Anda

Tanda dan gejala rakhitis meliputi nyeri atau nyeri tulang, kelainan bentuk gigi, keterlambatan pembentukan gigi, penurunan kekuatan otot, kecenderungan infeksi, gangguan pertumbuhan, perawakan pendek, dan sejumlah kelainan bentuk tulang, termasuk tengkorak yang berbentuk tidak normal (craniotabes), busur, kelainan tulang rusuk (rosario rachitic), dan kelainan tulang dada, panggul, dan tulang belakang.

Kadang-kadang, pada rakhitis yang sangat parah, pasien dapat mengembangkan tanda dan gejala yang lebih serius terkait dengan kadar kalsium atau fosfat yang sangat rendah. Ini mungkin termasuk tetani (kontraksi otot tak disengaja) atau kejang. Ini adalah keadaan darurat medis dan memerlukan perawatan segera.

Siapa spesialis yang merawat rakhitis?

Dokter anak dan praktisi keluarga biasanya merawat anak-anak dengan rakhitis nutrisi tanpa berkonsultasi dengan spesialis. Spesialis ginjal (ahli nefrologi) umumnya membantu mengelola rakitis ginjal serta rakitis hipofosfatemik dan kadang-kadang ahli endokrinologi pediatrik (spesialis hormon) dapat terlibat.

Bagaimana cara profesional kesehatan mendiagnosis rakhitis?

Rickets awalnya didiagnosis secara klinis dengan riwayat medis dan nutrisi lengkap dan dengan pemeriksaan fisik lengkap oleh seorang profesional kesehatan. Jika rakhitis dicurigai pada anak dan anak tidak memiliki gejala akut seperti kejang atau tetani, sinar-X tulang panjang (jari-jari, ulna, dan tulang paha) dan tulang rusuk diperoleh.

Kadar vitamin D, alkali fosfatase, hormon paratiroid (hormon yang terlibat dalam kontrol kalsium dan fosfat), dan elektrolit, termasuk pengukuran tidak langsung fungsi ginjal (BUN dan kreatinin), harus dievaluasi jika sinar-X menunjukkan salah satu dari karakteristik berikut yang merupakan konsisten dengan rakhitis:

• Metafisis yang melebar atau bentuknya tidak normal (bagian tulang yang paling aktif tumbuh di bawah lempeng pertumbuhan)
• Membungkuk jelas dari tulang paha
• Osteopenia (tulang yang tidak sepadat, tanda mineralisasi menurun)
• Rib flaring (rosario rachitic)
• Fraktur multipel pada tahap penyembuhan berbeda
• Berbagai penyebab rakhitis akan mengungkapkan temuan berbeda pada tes laboratorium. Untuk ruang lingkup artikel ini, kami akan fokus pada kekurangan vitamin D. Dalam kasus ini, bentuk aktif vitamin D akan berkurang, hormon paratiroid akan meningkat, dan kalsium dan fosfat akan berkurang.

Apa pengobatan untuk rakhitis?

Pengobatan untuk rakhitis tergantung pada penyebab seperti yang disebutkan di atas dalam diskusi rakhitis hipofosfatemik dan rakhitis ginjal. Dalam kasus rakhitis nutrisi dan defisiensi vitamin D, pengobatannya sederhana. Langkah pertama adalah untuk mencegah komplikasi kekurangan kalsium dan fosfat dengan memperbaiki setiap tingkat abnormal dengan kalsium atau fosfat tambahan serta vitamin D teraktivasi (kalsitriol). Setelah diagnosis rakhitis dikonfirmasi, inisiasi suplementasi vitamin D direkomendasikan, serta diet yang kaya kalsium. Ini sangat penting bagi anak-anak yang melakukan diet vegan. Perawatan untuk beberapa kelainan tulang tergantung pada keparahan kasus dan mungkin memerlukan rujukan ke penyedia ortopedi untuk evaluasi.

Apa prognosis rakitis?

Hasil untuk anak-anak dengan rakhitis gizi sangat baik, terutama jika didiagnosis sejak dini. Suplemen yang tepat dengan kalsium dan vitamin D akan menyebabkan penyembuhan cacat tulang dalam beberapa hari hingga beberapa bulan. Rukuk yang parah, terlihat dalam kasus rakhitis yang bertahan lama, juga dapat sembuh selama beberapa tahun tanpa memerlukan intervensi bedah. Pada pasien dengan penyakit yang sangat lanjut, perubahan tulang mungkin permanen.

Apakah mungkin untuk mencegah rakhitis?

Dokter anak, praktisi keluarga, dan dokter kandungan bertanggung jawab untuk mendidik orang tua (dan mengharapkan orang tua) tentang langkah-langkah untuk mencegah rakhitis. Untuk ibu hamil, ini termasuk merekomendasikan vitamin prenatal dan konseling gizi yang tepat. Bagi ibu baru, penting baginya untuk diberi tahu tentang pemberian suplemen vitamin D untuk bayi yang disusui secara eksklusif dan, ketika anak bertambah usia dan mulai menyapih, konseling nutrisi yang tepat, dan paparan sinar matahari yang wajar untuk anak.

Ketidakcukupan vitamin D semakin diakui sebagai risiko kesehatan yang tidak terdeteksi untuk orang-orang dari segala usia di Amerika Serikat. Hingga 30% anak-anak A.S. kekurangan vitamin D sampai tingkat tertentu dan di seluruh dunia persentase ini jauh lebih tinggi. Pada tahun 2011, American Academy of Pediatrics (AAP) menerbitkan laporan teknis berjudul "Radiasi UV: Bahaya untuk Anak-anak dan Remaja" yang menyimpulkan bahwa semua "bayi, anak-anak, dan remaja menerima suplemen vitamin D dan menghindari paparan sinar matahari dan sumber buatan yang berlebihan. karena risiko kesehatan (kanker, dll). " Saat ini, penelitian tidak jelas tentang berapa banyak vitamin D yang cukup pada populasi tertentu, tetapi rekomendasi saat ini adalah untuk setidaknya 400 IU setiap hari.

Diberikan fakta bahwa suplemen vitamin D mungkin tidak tersedia di seluruh dunia, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk menentukan jumlah paparan sinar matahari yang "aman" untuk bayi dan anak-anak jika kita akan berhasil mencegah rakhitis di seluruh dunia.

Tweet

Subscribe to receive free email updates: